糖皮质激素在神经系统疾病治疗的应用研讨(ppt 34页)

糖皮质激素在神经系统疾病治疗的应用研讨目录：
一、皮质激素抗炎作用比较
二、皮质激素水钠潴留作用
三、皮质激素的蛋白结合作用
四、激素受体亲和力
五、药代动力学－半衰期
六、HPA轴的抑制
七、常用糖皮质激素药动学特性比较
八、冲击治疗的益处
九、为什么甲强龙是唯一可用于冲击治疗的激素类药物
十、激素使用基本原则
十一、需用激素治疗的神经疾病
十二、遏抑疗法的基本原则
十三、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）
十四、多发性皮肌炎
十五、激素用法
十六、重症肌无力
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糖皮质激素在神经系统疾病治疗的应用研讨内容提要：
为什么甲强龙是唯一可用于冲击治疗的激素类药物：
激素受体结合速率高于其它激素类5～10倍
起效时间快于各类激素药物约1.5～2倍
HPA抑制作用弱
水溶性强，能达到血浆高浓度，以快速控制症状
生物半衰期短，无药物蓄积
无盐皮质激素作用，安全性好
激素使用基本原则：
紧急治疗，应注意3L原则：
时间---不要太晚（late）
剂量---不要太低（low）
时限---不要太长（long）
短期冲击疗法：用于急性发作期及炎症加重时
治疗时限小于10天，可突然停药，无需减撤药
如果并发感染，可同时抗感染或抗病毒治疗
遏抑疗法的基本原则：
当其它治疗无反应时
应选用生物半衰期短的制剂
应选用钠储留作用最小的制剂
应选用对HPA轴抑制作用最小的制剂
应选用最小有效剂量和最短的可能治疗时间
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