现代医疗疾病管理概述(ppt 67页)

现代医疗疾病管理概述目录：
一、传统的卫生保健（阶段式的卫生保健服务）
二、目前的疾病管理策略---以系统为基础的疾病管理
三、建立各部门的协作
四、医疗保险制度对于临床预防工作的支持
五、建立双向转诊通道
六、建立临床信息系统平台
七、初级保健团队的建设
八、疾病管理的策略——疾病管理责任师的岗位设置
九、确定病人个体危险
十、疾病管理的干预方式
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现代医疗疾病管理概述内容提要：
评价管理的病人
尽可能详尽收集与需要管理的疾病相关的病史、家族史、体检检查、实验室检查、生活方式等资料，明确相关疾病的主要危险因素，最后对被管理者的危险状况进行评估。如血压分级、危险分层等。确定患者当前疾病管理的主要内容。如高血压患者的管理总目标
高血压患者血压<140/90mmHg,
高血压伴糖尿病者血压<130/80mmHg蛋白尿肾病者血压达标值应是125/75mmHg
总目标分解成多个小目标
健康血压水平和个人理想血压值
坚持服药的方法
改变一个不良的生活方式
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