临床医学与检验医学知识讲义(ppt 52页)

临床医学与检验医学知识讲义目录：
医学检验--检验医学
两个方面
质量阶段层次表
检验医学全面质量控制
分析前质量控制
一、正确开出检验申请单
二、正确的患者准备：饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施（药物的影响）
三、正确标本采集过程
四、重视标本的运输和储存
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临床医学与检验医学知识讲义内容提要：
采血时间的影响：
最具代表性的时间，原则上应晨起空腹采集标本，这样做的目的是：尽量减少昼夜节律对检验结果带来的影响；尽量减少运动、饮食带来的影响；易与正常参考范围作比较；便于组织日常工作。
检出阳性率最高的时间：细菌培养应尽可能在应用抗生素前采集标本；急性心肌梗死测定肌钙蛋白于发病4 h~6 h采集较好；药物监测根据药物峰值效应，在药物分布期结束后监测，通常于输液后2 h~4 h进行，地高辛、毛地黄毒甙在输液后6 h~8 h进行检测等。
采集有价值的标本：
新鲜的中段尿，大便的脓、血、黏液部分，痰标本中防止唾液混入，骨髓、脑脊液中防止血液混入，血气要用动脉血，其他检测最好用静脉血等。
用于血培养的标本应在估计寒战或体温高峰到来之前采集,并在使用抗菌素之前进行。
常见的错误是边输液便抽血。
抗凝剂的影响：
某些实验项目对采血量要求很严。
特别是进行凝血因子检查时，如果血液比例过高，由于抗凝剂的相对不足，血浆中出现微血凝块的可能性增加，微血凝块可能阻塞检测仪器而影响检测结果；如果血液比例过低，则由于抗凝剂的相对增加，而引起PT、APTT的延长或显著延长。
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