消化系统笔记.rtf17

胃食管反流病
　　1.病因和发病机制：
　　1.1食管抗反流屏障：
　　1.1.1LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高
　　1.1.2一过性LES松弛
　　1.1.3裂孔疝
　　1.2食管酸清除
　　1.3食管粘膜防御
　　1.4胃排空延迟
　　2.病理
　　3.临床表现
　　3.1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重
　　3.2 吞咽困难和吞咽痛
　　3.3胸骨后痛： 胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后
　　3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化
　　3.5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致
　　食管狭窄
　　Barrett食管
　　4.实验室及其他检查
　　4.1 内镜检查
　　4.2 24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0，当pH<4时被认为是酸反流所制
　　4.3 食管吞钡x线检查
　　4.4 食管滴酸试验
　　4.5 食管测压
　　5.诊断与鉴别诊断：
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