处方分析(doc 23)

普萘洛尔—维拉帕米
处方：
普萘洛尔片                10mg  tid *5d
普萘落尔注射液             5mg︱              iv gtt   q d*3d         
10%葡萄糖注射剂          100ml︱
维拉帕米注射剂             5mg︱              iv qd*3d
50%葡萄糖注射剂           40ml︱
[原由] 病者窦性及室上性心动过速，有时有心绞痛，以上两药并用治疗。
[后果] 心肌收缩力显著减弱，甚至可致心跳骤停。
[机制] 普萘落尔为ß受体阻滞剂，阻断心肌的ß受体，抑制钙离子在肌浆内的摄取与释放，使心率减慢，心肌收缩力与房室传导功能减慢；维拉帕米能阻滞细胞膜上钙离子结合。两者作用均减少钙离子转运到肌细胞内，致心肌细胞缺钙，不能诱发心肌有力的收缩。两药作用结果均抑制了心脏的活动，可能导致心肌麻痹。曾有资料报道，在注射普萘洛尔后不久，注射维拉帕米，造成心搏骤停的病例。
[措施] 两药不可联用，如欲需要，应在用过普萘洛尔2周后方可用维拉帕米。

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