消化性溃疡peptic ulcer(ppt 62)

概念
PU：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，   因与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
胃溃疡gastric ulcer（GU）
十二指肠溃疡 duodenal ulcer (DU)
    DU/GU为3/1，DU好发青壮年，GU比其晚10年
溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过黏膜肌层。

一、幽门螺杆菌感染Hp
  目前认为Hp感染是PU的主要病因，依据：
         PU患者的Hp感染率高：DU 90-100%、GU 80-90%
        根除Hp可促进PU的愈合、降低复发、减少出血
         Hp感染改变正常黏膜防御因素和侵袭因素间的平衡
  （参考胃炎节）

漏屋顶假说（Hp导致GU）：
          胃黏膜屏障为屋顶，胃酸为雨。当胃黏膜受到Hp损害时，就会造成H+反弥散，形成糜烂或溃疡。
六因素假说（Hp导致DU） ：
          胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp、高促胃液素血症、碳酸氢盐

二、胃酸和胃蛋白酶
          胃蛋白酶的激活和作用依赖于胃酸，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。
           BAO和MAO: DU时均增高，GU不明显

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