冠脉搭桥术的企业管理（PPT 17）

冠脉搭桥术的企业管理
一、术前用药：
    1 适当的镇静和镇痛，进手术室时呈嗜睡状，对
       周围事物漠不关心
    2 根据心绞痛的发作和血压、心率的变化
       情况，适量应用血管活性药物
    3 根据心绞痛的性质，选择适当的血管
       活性药
   

    根据心绞痛的性质选用血管活性药
 
 劳力性心绞痛选用β -受体阻滞剂为主
 不稳定性心绞痛，属冠脉张力的增加所致，
     宜给予钙离子通道阻滞剂为主
    

4 根据手术和企业管理模式调节术前用药：
  （1）在off-Pump下进行手术的，术前应
          加大β-受体阻滞剂用量，能有效减
       少心肌缺血的发生
 （2）术毕早期拔管的，术前应加大β-受
      体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂的用量
 （3）对于术前高度依赖于交感张力维持心
      心排血量的病人， β-受体阻滞剂和
      钙离子通道阻滞剂可能导致严重的心
      力衰竭，应谨慎使用
二、术中企业管理管理
1  静脉企业管理为主
2  适当的容量补给：特别是在off-pump方式下手术，翻动心脏时，如果心脏过空，容易发生室颤甚至停搏
3  避免心动过速：
                    术前<70bpm
                    术后<90bpm

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