急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南(PPT 52)

流 行 病 学
PE是一个国际化的健康问题，估计在法国其年发生率超过10万例，每年在英格兰和威尔士的住院病人中有6.5万例，而在意大利每年新发生的病例至少为6万例。
实际上，在尸检中PE的发生率（住院病人中约１２～１５％）３０年来并无变化。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命，所以PE可能成为一个更常见的临床问题。
流 行 病 学
PE的诊断经常是困难的，并常常被漏诊。未经治疗的PE死亡率大约为30％，但经过抗凝治疗后，死亡率可降低至２～８％。
从长期来说，反复的栓塞或肺血管系统的无再灌注将有发生肺动脉高压的危险。
流 行 病 学
  为临床目的，将PE分为两大类：
大片状PE: 有休克和／或低血压（收缩压＜90mmHg或血压下降≥40mmHg持续15分钟以上，而不是新发生的心律失常、低血容量和败血症等所致）。
若不属于上述情况则诊断非大片状PE。
易 患 因 素
原发性抗凝血酶缺乏       先天性异常纤维蛋白原血症 血栓调节蛋白       高半胱氨酸血症 抗心肌碱脂抗体     纤溶酶原激活抑制剂过量 蛋白C缺乏         前凝血酶20210A 突变 纤溶酶原缺乏      V Leiden因子（APC-R）
  蛋白S缺乏         异常纤溶酶原血症 Ⅻ因子缺乏
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