Dieulafoy病的诊断与治疗方案(pdf 53页)

Dieulafoy病的诊断与治疗方案目录：
一、概述
二、国内外Dieulafoy病例报道
三、Dieulafoy病占消化道出血比例
四、Dieulafoy病发病年龄
五、Dieulafoy病的病理学
六、大体形态
七、显微镜观察

 

Dieulafoy病的诊断与治疗方案内容提要：
显微镜观察
病灶部位黏膜轻度缺损，基底部沉积纤维样坏死物，病灶周围无炎性反应改变；
黏膜下层动脉管径正常，而黏膜肌层动脉管径较正常管径显著增粗并扭曲，呈锐角或垂直形血管袢；
扩张的粗大动脉主要位于黏膜肌层，与正常相比管壁增粗约达10倍，且有Wanken纤维将其固定于黏膜。
注意
1.显然，能够引起黏膜损伤及血压升高的因素都会增加破裂出血的机会；
2.原来裸露的血管可潜入黏膜下，导致在胃镜检查甚至手术探查时也不能发现出血病灶，这是造成漏诊的重要原因；
3.由于血栓及凝血块的作用，出血可逐渐停止。一旦脱落，又可再发生大出血；
4.在高压循环状态下，扭曲的恒径动脉易发生硬化，随着年龄的增长，机体自我修复能力下降，血管壁顺应性降低，更易导致血管破裂。这些或许可以解释此病在老年人中多发的原因。

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