脑出血的治疗研究进展(doc 20页)

脑出血的治疗研究进展目录：
一、脑出血的动物模型
二、脑出血后灶周水肿的性质
三、灶周损伤机制
四、脑出血微创治疗
五、微创治疗对脑血流动力学的影响——TCD研究
六、干细胞治疗脑出血的实验研究

 

脑出血的治疗研究进展内容提要：
在国外及我们的研究中均发现脑出血后1-4h内2/3的患者头颅CT显示血肿周围的低密度病灶，传统观念认为这种病灶是快速出现的血管源性或细胞毒性水肿，但很难想象在如此短的时间里会形成明显的脑水肿。有学者发现猪脑叶出血后1h血肿灶周即可检测到血清成分，但BBB完整。在我们对患者及猪脑出血超早期的动态MR研究中发现，超早期T1、T2可显示灶周的水样信号，DWI显示灶周ADC值升高，但电镜未发现血管内皮细胞开放，3h之内Evan’s蓝不能通过BBB而出现在灶周组织，即超早期无血管源性脑水肿的证据。同时尚发现中等量的出血灶周无ADC值的降低，说明不存在细胞毒性损害。当脑内注射肝素抗凝的血液时则不形成在超早期不形成这种灶周病灶，这些结果均提示这中水样物质是血块收缩释放出的血清成，而非真正意义的脑水肿。此外我们在临床微创血肿引流术中发现，当穿刺针位于血肿周边时常常可以引流出较多的淡红色以及半固态的血液，而位于血肿中心时引流效果差，须借助于尿激酶的溶解作用，因此对此病灶形成机制的阐明对微创血肿引流治疗有指导意义。

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