围手术期间急性心肌缺血及急性心肌梗死(ppt 53页)

围手术期间急性心肌缺血及急性心肌梗死目录：
一、 病因和发病机制
二、 病理生理
三、 监测与诊断标准
四、 防治
五、 预后

 

围手术期间急性心肌缺血及急性心肌梗死内容提要：
病理生理：
在静息状态时，心肌摄氧量已达最大，所以在围手术期血流动力学应激状态时，必须增加氧供以满足需要。当氧需超过氧供时，供需之间失去平衡，即可发生心肌缺血，甚至心肌梗死。
心肌氧供决定于
（1）冠状动脉血流：主要是在舒张期产生，即从主动脉根部下流至冠状动脉之间的压力梯度产生。
（2）氧含量：是由血红蛋白浓度、动脉氧饱和度和溶解氧浓度所决定的。
心肌氧需决定于
（1）室壁张力：室壁张力=（心室跨壁压×心室半径）/（2×室壁厚度）。
（2）心率：心率增加可增加氧耗，并通过增加心肌收缩力使氧耗进一步增加。心动过速却降低了氧供。
（3）收缩力：直接与氧需成正比。

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