心力衰竭治疗进展(ppt 41页)

心力衰竭治疗进展目录：
一、 心力衰竭定义
二、 心力衰竭患病率及病死率
三、 心衰时神经激素激活
四、 对心衰的认识过程
五、 ARB临床试验
六、 慢性心衰治疗原则

 

心力衰竭治疗进展内容提要：
心力衰竭定义：
心脏在足够静脉回流条件下，心搏量不能满足机体代谢需要，或有赖于充盈压升高的病理状态
心力衰竭为一综合征，不同于心肌衰竭或循环衰竭
洋地黄：
洋地黄是传统的正性肌力药，还有神经内分泌作用，可恢复心脏压力感受器对交感神经的抑制作用，降低SNS和RAS的活性，增加迷走神经张力
正性肌力作用特点：作用弱，不耐药，唯一能保持EF持续增加的药物，可减轻症状，提高运动耐量
是否降低死亡率？
DIG试验：
评价地高辛对窦性心律的心衰患者死亡率的影响
6800例心衰患者，LVEF≤0.45
988例心衰患者，LVEF<0.45
随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验
随访平均37月（最长5年）
结果：
地高辛不降低心衰患者死亡率
地高辛降低心衰患者住院率及因心衰恶化的住院率

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