某公司意外险管理规划(ppt 33页)

某公司意外险管理规划目录：
第一部分 意外险核保控制
第二部分 意外险核赔控制

某公司意外险管理规划内容提要：
    核保，又称风险选择或风险评估，是指在签发保险合同前，综合被保险人的年龄、健康状况等身体上的危险和职业、工种等环境上的危险，以及投保动机等道德上的危险诸因素，评估被保险人的预期死亡率、残疾率等，并对其危险程度进行分类，决定是否承保及承保的条件的过程。
1、投保人：若单位投保，应写全称，并与签章相符；
2、行业类别：参照《职业分类表》填写；
3、投保险种：主险与附加险应分别填写；
4、受益人：被保险人、投保人均可指定受益人；投保人指定受益人时，须经被保险人同意；受益人可以是一人或数人。

5、被保险人清单是投保单的附属单证，用于记载被保险人的个人信息，应认真填写。以死亡为给付条件的业务，每一被保险人须在清单上亲笔签名。若投保单位无法做到每一被保险人亲笔签名，投保单位须提供《声明书》，声明由于被保险人未亲笔签名而造成的法律纠纷由投保单位承担。

6、保险利益审核
投保人对下列人员具有保险利益：
    本人；有亲属血缘关系的人；具有赡养、收养义务的人；与其有经济利益的人
1、正确拟定承保条件
（1）、确定合适的险种根据投保人的需求，同时考虑风险状况、保障范围、被保险人情况等，确定适用险种及主险与附加险的搭配；

 a、团体业务一般按职级确定保险金额或均等保额；
 b、核保指标
意外死亡、伤残保险金额一般不超过50万；
附加意外伤害住院津贴保险的保险金额不能超过100元/日，且赔偿天数不超过90天；
附加意外伤害医疗保险的保险金额不能超过意外伤害保险金额的20%。
a、主要根据职业定价，并综合考虑整体风险状况；团体投保规模折扣。
b、意外险的费率主要涉及标准费率和浮动费率；核保人根据投保团体的性质、职业类别、人员结构、规模、损失发生率、既往承保/理赔记录等，在授权的浮动范围内确定费率。
C、若一个团体中的被保险人分别归属多个职业类别，费率确定方式有以下两种：分别分类计算:即根据各个职业类别分别确定费率；统一费率:根据人数最多的职业类别确定费率。

 

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