心脏移植作业指导书(doc 7页)

心脏移植作业指导书内容简介:
1. 适应症
1.1 终末期心脏病，内科治疗无效，预计寿命<12月。
1.2 无其他脏器不可逆损伤。
1.3 年龄<60岁，患者本人及家属均积极要求手术。
2. 主要适应症
2.1 心肌病：顽固性心力衰竭、恶性心律失常、EF<20%。
2.2 冠心病：复杂严重多支病变无法进行搭桥及支架植入者。
2.3先心病：复杂先天性心脏病无法进行矫治及姑息性手术者。
2.4心脏瓣膜病：晚期多瓣膜疾病无法行瓣膜置换以及心肌纤维化至心功能损害严重者。
2.5心脏移植后急性、慢性排斥反应治疗效果不理想者。
3. 禁忌症：
3.1恶性肿瘤在没有达到根治目的前。
3.2急性严重全身感染性疾病没有完全控制前。
3.2爱滋病患者。
3.4肺循环阻力>8Wood单位。
3.5严重的肝、肾、脑功能不可逆损害者。
3.6严重的系统性结缔组织疾病。
3.7活动性消化性溃疡病者。
3.8吸毒者。
4. 受体术前准备
4.1检验：
血常规、生化、凝血功能、血型、病毒全项、肿瘤全项、肝炎全项、HBV-DNA、HCV-RNA、CMV-DNA、HLA分型、PRA、T细胞亚群、尿、便常规
大便菌群分析，尿、痰及阴道分泌物细菌培养+药敏。
4.2检查
心电图、动态心电图，胸片、腹部B超、泌尿系B超、超声心动图及数字减影心血管造影。
5. 调整患者一般状况：
5.1积极强心、利尿及扩血管治疗，改善心脏功能，维持循环稳定。
5.2维护水、电解质及酸碱平衡，预防心律失常的发生，保护各脏器功能
5.3改善营养不良状态，提高胶体渗透压，维持正常凝血酶原时间。
5.4预防性应用抗生素，雾化吸入，改善肺功能。
5.5术前肠道准备
5.6患者心理状况的调节
6. 供体选择及准备
6.1血型相符，满足输血原则，尽可能符合HLA配型原则。
6.2血液检查未发现经血传播性疾病。
6.3供受体体型相近，体重差<20%，年龄<40岁。
6.4术前供心的获取、保存及运输。
7. 供体手术

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