药液外渗的预防及处理培训教材(PPT 59页)

一、局部组织损伤原因
及药物分类
1.局部组织损伤的原因
①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。（变-渗-增）
②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。
③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血管严重收缩均可造成局部组织糜烂坏死，称为渗出性坏死。
.药物分类—
根据对组织损伤程度分3类：
1）发疱性、刺激性化疗药物
外渗后可致局部灼伤(烧伤样改变)、组织坏死。如阿霉素、表阿霉素、
长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等
2）高浓度、刺激性药物
外渗后可致沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下：
TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基酸、脂肪乳、50％葡萄糖、
KCL、VC、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、刺激性及化学毒性有关。
3）普通药物
外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
二、外渗原因
1.生理解剖因素
①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比企业管理更容易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释放，致血管损伤并液体外渗
③输液部位血管过于表浅
或仅能提供输液的血管
畸形
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变
④静脉压增高的患者等
3.药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物接触时间长
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