脊柱结核的误诊及鉴别诊断培训教材(PPT 100页)

脊柱结核的误诊及鉴别诊断
浙江省中西医结合医院
费骏
误诊的主要原因是患者早期综合医院就诊
影像学目前是确定诊断的关键依据—晚期患者
诊断性抗结核治疗现在也成为早期诊断的依据
WHO--漏诊（Missedcases）
国内有多少骨结核患者？
文献统计：骨结核占结核患者的1-3%，
脊柱结核占骨结核患者的50-70%左右。
推测：骨关节结核总发病：5-15万？
脊柱结核2.5-7.5万,需要手术患者20-50%，
（5000-1500）
耐药7-33%（文献、推测）
影像学检查
脊柱结核鉴别诊断
压缩性骨折
急性化脓性脊椎炎
脊柱肿瘤
布氏杆菌染
嗜酸性肉芽肿
多发性骨髓瘤
其他细菌感染等
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