共济失调鉴别诊断培训教材(PPT 36页)

查体
分类
表现
鉴别诊断
治疗
共济失调
人体的正常运动是在大脑皮层运动区、前庭器官、小脑、深感觉、
视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。
这种协调发生障碍，称为共济失调。
共济失调查体
指鼻试验
嘱患者用食指尖触及前方距其0.5m检查者食指，在触自己的鼻尖，
用不同方向、速度、睁眼与闭眼反复进行。两侧比较。
指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。
小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。
感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。
误指试验
患者坐在检查者对面，上肢前伸，用食指从高处指向检查者食指，睁眼、
闭眼对比，两侧对比。正常人闭眼后误差不超过5°。
一侧小脑病变时同侧上肢常向病侧偏斜。
前庭病变时两侧上肢均向病侧偏斜。
跟膝胫试验
取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。
小脑损害举腿和触膝时可出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；
感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。
..............................