从血糖长期控制的重要性看新老降糖药的差异(PPT 57页)

从血糖长期控制的重要性看新老降糖药的差异
我国糖尿病血糖控制状况不容乐观
糖尿病高血糖与大血管并发症密切相关
糖尿病高血糖与微血管并发症密切相关
DCCT/EDIC研究：血糖长期控制可降低T1DM患者的并发症风险
ADVANCE研究：血糖长期控制可降低T2DM患者的并发症风险
从药物治疗看影响血糖长期控制的主要原因
传统单药治疗难以维持血糖长期控制
肠促胰素发现简史
GLP-1与GIP：两种主要的肠促胰素
GLP-1在T2DM患者中以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌
DPP-4抑制剂创新机制，全面改善血糖控制
西格列汀单药全面改善HbA1c、PPG和FPG
西格列汀联合二甲双胍显著改善血糖控制
西格列汀降糖疗效非劣效于磺脲类药物
研究设计
患者基线特征
二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类相比治疗维持时间长一倍
二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类长期控制HbA1c的疗效相近
ODYSSEE观察性研究 – 研究结论
研究目的和患者入组标准
研究终点
倾向评分匹配后的基线特征
二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类相比总体上可延缓启用胰岛素的时间
二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类相比可延缓基线HbA1c<9%患者启用胰岛素的时间
Time to Insulin – 研究结论
TECOS研究：西格列汀与安慰剂相比，起始长期胰岛素治疗的比例更低
TECOS研究：西格列汀不增加低血糖风险
西格列汀与磺脲类相比低血糖发生率低
3B研究亚组分析：超重或肥胖是影响血糖达标的重要因素
西格列汀与磺脲类相比减轻体重
西格列汀在血糖管理中较磺脲类更有优势
FDA提出降糖新药与心血管疾病风险评估指导原则
研究流程图
DPP-4抑制剂相比磺脲类显著降低全因死亡率
DPP-4抑制剂相比磺脲类显著降低MACE*
DPP-4抑制剂相比磺脲类显著降低缺血性卒中发生率
研究结论
西格列汀高效抑制DPP-4酶活性
西格列汀强效降低亚洲/中国T2DM患者HbA1c
西格列汀 vs. 沙格列汀：更有效降低FPG
DPP-4抑制剂的心血管安全性研究：EXAMINE、SAVOR-TIMI和TECOS研究
长期使用DPP-4抑制剂的心血管安全性良好
西格列汀不增加心衰致住院风险
总结
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