某省人口健康信息平台医疗服务数据集标准规范(DOC 211页)
某省人口健康信息平台医疗服务数据集标准规范(DOC 211页)内容简介
第一章业务运营数据集.....13
1.1门急诊业务.....13
1.1.1门诊挂号信息（OPT_REGISTER）.....13
1.1.2门诊收费信息（OPT_FEE）.....16
1.2住院业务.....20
1.2.1在出院结算信息（IPT_HOSPITALSETTLEMENT）.....20
第二章临床诊疗数据集.....24
2.1门诊就诊信息.....24
2.1.1门诊就诊记录信息（OPT_RECORD）.....24
2.1.2门诊处方明细信息（OPT_RECIPEDETAIL）.....27
2.1.3门诊收费明细信息（OPT_FEEDETAIL）.....33
2.2住院就诊信息.....36
2.2.1住院就诊记录信息（IPT_RECORD）.....36
2.2.2住院医嘱明细信息（IPT_ADVICEDETAIL）.....40
2.2.3住院收费明细信息（OPT_HOSPITALCHARGESD）.....45
2.3检验检查信息.....48
2.3.1检验报告表头信息（BASE_INSPECTIONREPORTH）.....48
2.3.2检验明细信息（BASE_CHECKLIST）.....53
2.3.3细菌培养报告表头信息（BASE_BACTERIALCULTUREHEADER）.....57
2.3.4细菌药敏结果信息（IPT_RESULTSANTIBIOTIC）.....60
2.3.5检查报告信息（IPT_INSPECTIONREPORT）.....63
2.4诊断明细信息.....69
2.4.1诊断明细信息（BASE_DIAGNOSISBREAKDOWN）.....69
第三章电子病历数据集.....73
3.1一般处置记录信息.....73
3.1.1手术记录（PT_OPERATION）.....73
3.1.2企业管理记录（IPT_ANESTHESIARECORDS）.....77
3.1.3企业管理术后访视记录（IPT_AFTERANESTHESIAIR）.....84
3.1.4输血记录（OPT_BLOODTRANSFUSIONR）.....88
3.2操作护理记录.....93
3.2.1住院体征记录（体温单）（IPT_HOSPITALSIGNSRECORD）.....93
3.3病程记录.....96
3.3.1入院记录信息（IPT_ADMISSIONNOTE）.....96
3.3.2出院记录信息（IPT_HOSPITALDISCHARGER）.....101
3.3.3首次病程记录（IPT_RECORDFIRSTDURATION）.....105
3.3.4日常病程记录（IPT_DAILYCOURSER）.....109
3.3.5上级医师查房记录（IPT_CHECKINGRECORDSD）.....112
3.3.6阶段小结（IPT_SUMMARY）.....117
3.3.7抢救记录（IPT_SALVAGELOGGING）.....121
3.3.8会诊记录（IPT_CONSULTATIONRECORD）.....125
3.3.9术前小结（IPT_PREOPERATIVESUMMARY）.....130
3.3.10术前讨论（IPT_PREOPERATIVEDISCUSSION）.....135
3.3.11术后首次病程记录（IPT_RECORDFIRSTTDAO）.....139
3.3.12死亡记录（OPT_DEATHRECORDS）.....143
3.3.13病案首页（IPT_FIRSTPAGEMEDICAL）.....147
3.3.14 中医病案首页（IPT_CHINAFIRSTPAGEMEDICAL）.....177
3.3.15 出院小结（IPT_DISCHARGESUMMARY）.....194
3.4体检信息.....201
3.4.1体检记录（IPT_EXAMINATIONRECORD）.....201
第四章基础字典数据集.....205
4.1基础字典数据集.....205
4.1.1项目/药品字典表（DIC_DETAIL_COMPARISON）.....205
4.1.2科室字典表(DIC_DEPARTMENT).....207
4.1.3医护人员信息表(DIC_PRACTITIONER).....208
4.1.4医疗机构信息表(DIC_MEDICALINSTITUTIONSINFO).....209
4.1.5医用设备表(DIC_MEDICAL_EQUIPMENT).....211
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1.1门急诊业务.....13
1.1.1门诊挂号信息（OPT_REGISTER）.....13
1.1.2门诊收费信息（OPT_FEE）.....16
1.2住院业务.....20
1.2.1在出院结算信息（IPT_HOSPITALSETTLEMENT）.....20
第二章临床诊疗数据集.....24
2.1门诊就诊信息.....24
2.1.1门诊就诊记录信息（OPT_RECORD）.....24
2.1.2门诊处方明细信息（OPT_RECIPEDETAIL）.....27
2.1.3门诊收费明细信息（OPT_FEEDETAIL）.....33
2.2住院就诊信息.....36
2.2.1住院就诊记录信息（IPT_RECORD）.....36
2.2.2住院医嘱明细信息（IPT_ADVICEDETAIL）.....40
2.2.3住院收费明细信息（OPT_HOSPITALCHARGESD）.....45
2.3检验检查信息.....48
2.3.1检验报告表头信息（BASE_INSPECTIONREPORTH）.....48
2.3.2检验明细信息（BASE_CHECKLIST）.....53
2.3.3细菌培养报告表头信息（BASE_BACTERIALCULTUREHEADER）.....57
2.3.4细菌药敏结果信息（IPT_RESULTSANTIBIOTIC）.....60
2.3.5检查报告信息（IPT_INSPECTIONREPORT）.....63
2.4诊断明细信息.....69
2.4.1诊断明细信息（BASE_DIAGNOSISBREAKDOWN）.....69
第三章电子病历数据集.....73
3.1一般处置记录信息.....73
3.1.1手术记录（PT_OPERATION）.....73
3.1.2企业管理记录（IPT_ANESTHESIARECORDS）.....77
3.1.3企业管理术后访视记录（IPT_AFTERANESTHESIAIR）.....84
3.1.4输血记录（OPT_BLOODTRANSFUSIONR）.....88
3.2操作护理记录.....93
3.2.1住院体征记录（体温单）（IPT_HOSPITALSIGNSRECORD）.....93
3.3病程记录.....96
3.3.1入院记录信息（IPT_ADMISSIONNOTE）.....96
3.3.2出院记录信息（IPT_HOSPITALDISCHARGER）.....101
3.3.3首次病程记录（IPT_RECORDFIRSTDURATION）.....105
3.3.4日常病程记录（IPT_DAILYCOURSER）.....109
3.3.5上级医师查房记录（IPT_CHECKINGRECORDSD）.....112
3.3.6阶段小结（IPT_SUMMARY）.....117
3.3.7抢救记录（IPT_SALVAGELOGGING）.....121
3.3.8会诊记录（IPT_CONSULTATIONRECORD）.....125
3.3.9术前小结（IPT_PREOPERATIVESUMMARY）.....130
3.3.10术前讨论（IPT_PREOPERATIVEDISCUSSION）.....135
3.3.11术后首次病程记录（IPT_RECORDFIRSTTDAO）.....139
3.3.12死亡记录（OPT_DEATHRECORDS）.....143
3.3.13病案首页（IPT_FIRSTPAGEMEDICAL）.....147
3.3.14 中医病案首页（IPT_CHINAFIRSTPAGEMEDICAL）.....177
3.3.15 出院小结（IPT_DISCHARGESUMMARY）.....194
3.4体检信息.....201
3.4.1体检记录（IPT_EXAMINATIONRECORD）.....201
第四章基础字典数据集.....205
4.1基础字典数据集.....205
4.1.1项目/药品字典表（DIC_DETAIL_COMPARISON）.....205
4.1.2科室字典表(DIC_DEPARTMENT).....207
4.1.3医护人员信息表(DIC_PRACTITIONER).....208
4.1.4医疗机构信息表(DIC_MEDICALINSTITUTIONSINFO).....209
4.1.5医用设备表(DIC_MEDICAL_EQUIPMENT).....211
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