全民健保财务制度(ppt 28页)

一、健保财务制度规划
二、健保财务收支现况分析
三、健保医疗支出结构分析
四、健保医疗支出成长预估

一、健保财务制度规划
全民健保财务制度
(一)就健保法相关条文及实际收入结构来观察，全民健保的财务收入来自下列三方面混和财源：
1.主要财源的保费属于指定用途税性质(§18、§25、§26)
2.部分负担性质近于规费(§33、§35)
3.其它补充财源的烟酒附加捐、社会福利彩券收益的5﹪，亦为指定用途的其它税课和非课税收入(§64、§65)
(二)健保法对于医疗给付范围及支付方式的相关规范
1.广泛性给付项目：除排除条款所订范围外(§39-41)，包含西医门诊、住院、牙医、中医、药品及预防保健服务(§31-32) 。
2.总额支付：
(1)每年度医疗给付费用总额，由卫生署于年度开始六个月前拟定其范围，报请行政院核定(§47) 。
(2)费协会应于年度开始三个月前，在上述核定范围内，协议医疗给付费用总额及其分配方式，报请卫生署核定(§49) 。
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