健康档案的建立与管理概述(ppt 71页)

主要内容
第一节：建立居民健康档案的意义
第二节：居民健康档案的基本内容
（个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）
第三部分：建立居民健康档案的基本要求
第四部分：健康档案技术流程

 

 

为何做？背景—提出的依据
第一节、建立居民健康档案的意义
第二节居民健康档案的基本内容
概念
二、个人健康档案
（一）病人基础资料
（二）健康问题目录
暂时性问题目录
主要问题目录
长期用药清单
（三）问题描述（POMR的核心部分）
（四）病情流程表
定义：
（五）实验室检查及辅助检查
（六）转会诊记录
（七）周期性健康检查记录
（八）免疫接种记录
（九）保健卡
（一）家庭基本资料
（二）家系图的设计
家系图的设计
（三）家庭评估资料
（四）家庭主要问题目录及描述
（五）家庭成员的健康记录
社区健康档案
第三节全科医疗健康档案的管理
一、健康档案管理的要求
二、健康档案管理的目的
第四节居民个人健康档案技术流程
居民个人健康档案建立和使用的基本程序
基本程序
社区居民健康档案管理流程
确定建档对象
建立居民个人健康档案
居民健康档案的维护——调用与更新
三、居民个人健康档案文本概貌
一般情况表
健康管理年检表
长期性健康问题记录暂时性健康问题记录
居民健康档案信息卡
四、填写说明与要求
健康档案填写的基本要求
封面填写说明
个人一般情况表
表3健康管理年检表填写说明
表4特定人群健康管理年检表填写说明
社区管理对象随访表填写说明
转、会诊记录填写说明
转出存根粘贴处
转回存根粘贴处
双向转诊单项目填写说明
表1健康问题目录填写说明
居民个人健康档案信息卡填写说明

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