呼吸领域学术推广思路讲义(PPT 64页)

呼吸领域学术推广最终要达成的目标
我们要讲什么话题，才能最终引导医生的观点？
需要解决的问题－认可肺链，不认可非典型病原体
1.在企业管理CRTI中，支原体感染发病率有这么多吗？
肺炎支原体的生物学特点
CAP中非典型病原体所占比例高
亚太地区CAP中非典型病原体调查
国内CAP常见致病原构成（610例*）
2.支原体感染可以自愈，不需要覆盖也没问题
混合感染对CAP预后的影响
治疗时若不覆盖非典型病原体，后果严重
各国指南对非典型病原体的重视情况
3.大环内酯类耐药率问题
我国肺炎支原体耐药严重
我国肺炎支原体耐药研究
日本肺炎支原体耐药率逐年增加
莫西沙星治疗非典型病原体所致CAP更快、更好
需要解决的问题－认可肺链和非典型病原体对于CAI都重要，但是认为肺链容易治疗，大部分药物都可以有效覆盖
4.肺链容易治疗，可选择的药物多
肺炎链球菌对青霉素类和大环内酯类耐药率呈逐年增加趋势
β-内酰胺类和青霉素类易交叉耐药的机制
β-内酰胺类之间以及和大环内酯类之间的交叉耐药现象
耐药肺炎链球菌感染患者住院时间更长
耐药肺炎链球菌感染显著增加患者肺炎病死率
大环内酯类在各国指南中的地位
5.折点改变，使原来不敏感的药物变成敏感，拓展了可以选择范围
发表文章
需要解决的问题－药物选择
6.头孢＋大环内酯可以获得满意疗效
症状缓解速度
我国多年耐药监测结果显示：新喹诺酮类如莫西沙星耐药发展缓慢
7.与左氧的差异化－在临床疗效上，如CAP，认为莫西和左氧疗效差不多
CAPRIE结果: 莫西沙星临床治愈率优于左氧沙星
CAPRIE结果: 亚组临床治愈率莫西沙星均优于左氧沙星
莫西沙星MPC值低于折点
对于第一阶段－为什么用
需要解决的问题－病人选择
8，如何选择合适的病人处方拜复乐？
寻找切入点－老年CAP
需要解决的问题－尽早使用
9.顾虑耐药菌产生，用于二线治疗
与β-内酰胺单药治疗相比，莫西沙星单药治疗能够显著降低CAP患者死亡风险
与β-内酰胺联合治疗相比，莫西沙星单药治疗能够显著降低CAP患者死亡风险
10.担心大量使用会产生耐药

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