急诊气道管理策略讲义(PPT 40页)

急诊气道管理策略
陆军军医大学新桥医院急诊部
史忠
急诊气道常见的临床问题
急诊患者快速死亡最常见的原因？
急性呼吸道梗阻、急性呼吸抑制
约占院前、院内所有死亡人数的50%
死亡最主要的因素？
低氧血症
快速纠正低氧血症的措施？
气道管理
急诊医师的基本技能
维持急危重症患者生命的重要手段
核心内容：在病理情况下，以最短的时间
1.保持和恢复生理气道的通畅性
2.建立人工气道
何时需要气道管理？
1.急性气道梗阻
突发或潜在的进行性通气道消失
完全、部分
2.无自主呼吸或自主通气不足
呼吸中枢抑制、衰竭，外周呼吸肌麻痹
3.气道保护性反射消失
昏迷、全身企业管理状态
气道管理对急诊医生的挑战
缺乏足够时间评估
气道生理、病理状况
紧急，非计划性
时限要求高
工具单一，陈旧，手段局限
气道管理经验参差不齐
非预计困难气道(急诊20%）
是否需要进行气道管理
评估：气道、通气、氧合状况
如何进行急诊气道管理
选择：工具和方法
急诊气道的评估
预测性气道评估
“柠檬”法则（Lemon)
“CHANNEL”原则
紧急气道评估（非预计性）
有无误吸危险
面罩通气是否顺畅
能否进行声门上通气
声门显露难易程度
能否耐受无通气过程
..............................