医疗18项核心制度范本(DOC 37页)

会诊制度
三级医师查房制度
查对制度
手术分级管理制度
疑难病例讨论制度
急危重患者抢救制度
新技术准入制度
术前讨论制度
死亡病例讨论制度
分级护理制度
手术安全核查制度
抗菌药物分级管理制度
医师值班交接班制度
临床“危急值”报告制度
信息安全管理制度
病历书写与管理制度
临床用血安全管理审批制度
（一）、门诊病人一律建立门诊病历，患者保管。
（一）书写时间和审阅要求：
（一）分级原则
（一）急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
（一）企业管理实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、
手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、企业管理安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、
静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（七）、有药物过敏史者，应在门诊病历首页注明过敏药物名称。
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
（三）、病历一律用中文填写，力求通顺、准确、简练、完整，字迹清晰工整、不潦草，重要字段不得有涂改。
（三）专项记录书写要求：
（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
（三）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
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