三甲医院管理规章制度汇编(DOC 57页)

一、为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，正确、合理地储存药品，保
一、为预防和控制药品质量事故，保障用药安全，特制定本制度。
一、分级原则
一、国家基本药物优先使用制度
一、差错事故的种类
一、本预案所称特殊管理药品包括企业管理品、精神药品
、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。
一、根据国务院《放射性药品管理办法》制定本管理制度。
一、目录外抗菌药物是指按照卫生部、省卫生厅
《抗菌药物临床应用专项整治方案》 ，
医院向省卫生厅申报备案的 50 种抗菌药物目录以外的品种。
一、药事管理暨药物治疗学委员会职责
一、药品采购、保管、存放的安全性监测：
一、药师在收到处方或用药医嘱，先查看患者科别、姓名、
性别、年龄、病历号、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、
使用剂量、给药方法、处方日期、处方医师签名等内容是否完整，
确认其合理性。确定处方医师的处方是否为超权限处方。
一、药库批号管理
一、药房在非办公时间、节假日，均设值班。
一、遴选原则 
一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，
可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》
有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。
七、使用易制毒化学品的科室，应有专人保管，建立使用台账，
如实记录品种、数量、日期、使用人、使用原因、保管人等情况。
七、放射性药品应存放于指定的存放地点，并有安全防护措施。
七、药剂管理部门在处理事故时，应坚持“三不放过”原则，
即事故原因不查清不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，
未制定整改防范措施不放过。
七、药品实行分区，分类管理。具体要求：
七、药师审核处方或用药医嘱制度
三 、放射性药品
三、 目录外抗菌药物临时申购程序： 由临床科室书面填写 “
临时购药申请单” ，经科主任、医务科同意，主管院长审批后，
由药学部一次性购入。书面申请需注明说明申请购入抗菌药物名称、
剂型、规格、数量、使用对象、使用理由及等，报药学部核实、备案存档。
三、值班人员守则：
三、医务部门指定专人，负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。
三、医嘱用药批号管理
三、医院使用放射性药品必须取得《放射性药品使用许可证》，
《放射性药品使用许可证》有效期为 5 年，期满前 6 个月向省食品药品监督管理局提出申请换证。
三、南华医院企业管理品和精神药品使用和管理制度
三、处方调剂差错事故处理办法
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