社会医疗保险费用的支付概述(ppt 76页)

主要内容
第一节 概述
一、医疗保险费用支付（medical payment
社会医疗保险费用支付的要解决的问题
二、社会医疗保险费用支付的原则
三、社会医疗保险费用支付的分类
后付制（post-payment）
预付制（pre-payment）
直接支付
间接支付
分离式
四、社会医疗保险费用支付的作用
五、社会医疗保险费用支付的体制
集中统一支付模式
三种类型的集中统一支付模式
比较集中的准统一支付模式
分散独立的支付模式
第二节 社会医疗保险需方的费用支付方式
一、起付线方式
起付线的类别
二、共同付费方式（共付法）
美国兰德公司的一项研究结果表明：
三、最高限额保险方式（maximum）
封顶线的缺陷
四、混合支付方式
补充：住院费用中个人自负比例研究
第三节 社会医疗保险供方的费用支付方式
一、按服务项目支付方式
按服务项目支付的优缺点：
二、按人头支付方式
按人头支付的优缺点：
三、按服务人次支付方式
按服务人次支付的优缺点：
四、按住院床日支付方式
按住院床日支付的优缺点：
五、按病种支付方式
五、按病种支付方式
DRGs （diagnostic related groups ）
DRGs-PPS
DRGs-PPS带来成本、费用与支付分离
DRGs实施的效果
DRGs的应用
按病种支付的优缺点：
六、总额预付制方式
总额预付制的优缺点：
七、一体化方式
一体化的优缺点：
八、对医生的支付方式
（一）工薪制
薪金制的优缺点：
（二）按相对价值标准付费制
按相对价值标准付费制的基本思想：
各种支付方式的比较
九、医疗保险费用支付方式的发展趋势
2、由分散式支付发展为集中统一支付
3、由后付制发展为预付制
4、由全额支付发展为共付制
各国主要支付方式
各国补偿方式
各国补偿方式
小结
第四节 医疗保险费用的控制
一、影响医疗保险费用的因素
二、医疗保险费用控制的机制与作用
三、医疗保险费用控制的重点

..............................