机械通气中的常见问题解释(ppt 98页)

机械通气中的常见问题解释目录：
一、有创正压通气（invasivepositive-pressureventilation，IPPV）应用的指证；
二、撤机和拔管；
三、IPPV在不同疾病和临床情况下的应用。

 

机械通气中的常见问题解释内容提要：
正压通气适应证
1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼肌肉疾病
2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病、胸部创伤
3.心脏疾病：心源性肺水肿、心跳呼吸骤停
4.过度通气疗法：脑水肿
5.手术中或手术前后：手术时全身企业管理、术后的气道管理和呼吸支持
呼吸骤停或即将呼吸停止：
呼吸骤停如果能及时插管，应用呼吸机，无疑对挽救病人有极大作用。“即将呼吸停止”判定比较困难，一般认为突然发生“叹气样呼吸、抽泣样呼吸、呼吸节律不等、呼吸暂停伴昏迷、呼吸微弱、极度烦躁难以控制、心率很慢、严重的低血压等情况，预示着呼吸即将停止，是紧急气管插管和机械通气的适应证。
COPD急性加重无创正压通气的排除标准（任何1项即可）
呼吸骤停
心脏血管功能不稳定（低血压、心律失常、急性心肌梗死）
嗜睡、意识障碍、高度不配合的患者
高度误吸的危险
粘稠或大量的气道分泌物
近期有面部或胃食管外科手术史
颅面的创伤，固定的鼻咽异常
高度肥胖
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