昏迷患者的检查方法(ppt 68页)

昏迷患者的检查方法目录：
一、急诊检查
二、诊断、鉴别诊断及病情评估
三、治疗
四、昏迷病人的一般护理
五、昏迷病人的预后

 

昏迷患者的检查方法内容提要：
以意识范围改变为主的意识障碍：
(1) 朦胧状态(twilight state)
意思范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。
意识活动集中于很窄的范围，对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并做出相应反应，常有定向障碍，可有片段的错觉、幻觉和妄想，偶尔出现攻击行为。
朦胧状态多突发突止，持续时间多为数分钟至数小时，少数可长至数天。
发作结束后多陷入深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能片段回忆，或全部遗忘。
多见于癫痫及癔症。
(2) 漫游性自动症(ambulatory automatism)
是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。
患者在意识障碍期间可表现无目的、与所处环境不相适应、甚至无意义的动作。如在室内或室外无目的地徘徊、机械地重复某种日常生活中的简单动作等。
通常持续时间较短，突发突止，清醒后对发作过程中的经历不能回忆。
在睡眠过程中发生的称之为梦游症(somnambulism)，在觉醒状态下发生的称之为神游症(fugue)。
多见于癫痫及癔症，也见于急性应激障碍或颅脑损伤并发的精神障碍。
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