我国太平洋保险管理流程手册(doc 65页)

我国太平洋保险管理流程手册目录：
第一部分 概述.....1
1 定义与范围.....1
2 职能说明.....4
3 理赔运作分类.....8
第二部分 业务流程.....10
1 报案受理与立案.....10
1.1  流程图.....10
1.2  管理方法.....11
1.3 流程描述.....12
2. 核赔.....21
2.1 流程图.....21
2.2 管理方法.....22
2.3  流程描述.....23
3. 结案赔付.....31
3.1 流程图.....31
3.2 管理方法.....32
3.3  流程描述.....33
4. 追偿和残值处理.....40
4.1 流程图.....40
4.2 管理方法.....41
4.3  流程描述.....42
第三部分 附件.....45
附件一   内部制度索引.....45
附件二  新增/改进单据索引.....46
附件三   内部管理报告.....47
附件四   主要业绩考核指标样本汇总.....61

 

我国太平洋保险管理流程手册内容提要：
     财产保险中的理赔，是指保险财产发生保险事故造成损失，以及第三者的人身伤亡和财产损失后，在被保险人向保险人提出赔偿要求时，保险人履行赔偿经济损失的义务和责任的履行过程。

理赔过程主要包括受理与立案、核赔、结案赔付、追偿和残值处理，相关的定义如下：
受理，指对被保险人申报的出险案情进行记录，了解和核实，以待理赔处理的过程。
核赔，指依据国家有关的法规，保险条款的规定，在授权范围内，对受损标的进行保险责任，损失项目和损失费用审定的过程。
结案赔付，指保险人对于被保险人的赔付请求做出核定，确定属于保险责任的，与被保险人达成有关赔付保险金额的协议并履行赔付责任的过程。
追偿，由于第三责任方的过失造成的事故，经被保险人要求，保险人赔偿后取得权益转让；法律上称为代位追偿，向第三责任方索取赔偿的行为。
现场查勘，为了明确保险责任和事故损失，为理赔工作提供依据，估损人员进行现场拍照绘制图片，调查出险情况，组织施救，处理损余，核算实际损失的过程。
抄单，指业务内勤人员出具保险单抄件，核对被保险人报案记录，确定案件属于保险标的和保险责任的行为。

     本手册根据现有理赔业务流程的步骤和次序，从财务控制的理念和方法上进行了规范，包括相关的控制手段、应该使用的标准单据、管理报告和相应的关键考核指标。本流程不包括涉及核赔过程中的专业判断方法等，但为了体现流程控制的完整性，诸如此类的制度在以索引的形式，列示本手册的附件中。
赔款支出科目的会计核算政策如下：
-核算公司财产保险业务按保险合同约定支付的赔款。发生的理赔勘查费也在本科目核算。
-发生赔款支出时，借记本科目，贷记“现金”、“银行存款”科目；已支付部分预付赔款的赔案，在结算时，按保险合同约定的赔款金额，借记本科目，按预付的赔款金额，贷记“预付赔款”科目，按补付的赔款金额，贷记“银行存款”科目
-收回损余物资转作物料用品时，冲减赔款支出，借记“物料用品”科目，贷记本科目。错赔、骗赔追回的赔款，冲减赔款支出，借记“现金”、“银行存款”科目，贷记本科目。
-本科目按险种设置明细账。
-期末，将本科目的余额转入“本年利润”科目,结转后本科目无余额.

 

..............................