多重耐药菌防控措施介绍(PPT 26页)

前言：
青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。
同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
流行病学特点与现状说明耐药有一个逐步升级的过程
从耐单药到耐多药
从耐多药到广泛耐药
从广泛耐药到全部耐药
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR)：为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金企业管理葡萄球菌(MRSA)、
耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、、
多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
2、泛耐药菌（PDR）：这个细菌对除一到两种抗生素之外的所有抗生素都耐药。
如铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌等，包括前段时间出现的碳青霉烯酶--新德里金属
β-内酰胺酶-1(,NDM-1)的肠杆菌科细菌，他们可能对替加环素、
粘菌素类等极少数抗菌药物有效以外，其他都不敏感。
3、全耐药菌/极端耐药菌(XDR)：如果细菌对目前使用的所有抗生素都不起作用。
目前需要关注那些多重耐药菌？
耐万古霉素的肠球菌（VRE）
耐甲氧西林的金企业管理葡萄球菌（MRSA）
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)
产超广谱B-内酰胺酶的细菌(ESBLS)
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
头孢菌素酶细菌(AMPC酶)
多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB）
多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
二、耐药菌的耐药机制
细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种
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