医疗质量管理与持续改进记录本(DOC 43页)

1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、
护士长和其他相关人员3-5人组成，本表由科主任负责填写。
1、结合专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、
药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
2、至少每周一次组织医疗质量管理小组成员对科室医疗质量与安全管理进行分析讨论，
收集与本科室有关的问题，反映问题。及时、认真填写科室医疗质量管理与持续改进情况。
3、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗工作完成情况。
做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、持续改进总结。
3、每月月底统计科室医疗工作完成情况，对本科室的医疗运行情况进行分析和讨论。
对医疗质量存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价。
4、每月填写科室医疗质量控制重点，年底总结、上报本科室的医疗运行及持续性改进情况。
4、组织全科医护人员总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷及医疗服务质量进行分析和讨论，
发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，
并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，不断完善，以做到医疗质量的持续改进。
5、制定科室质量控制管理计划和控制重点，根据医务科、质控科医疗质量检查反馈情况制定整改措施，及时整改。
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